國家醫(yī)保局近日在其官網發(fā)布了對十三屆全國人大五次會議第2945號建議的答復。針對人大代表提出的關于將缺失牙修復納入醫(yī)保報銷范疇的建議，答復指出，為解決群眾“看牙貴”問題，按照國務院常務會議部署，國家醫(yī)保局指導和推動四川醫(yī)保局牽頭種植牙耗材省際聯(lián)盟采購，倡導全國各地積極參加。

“牙疼不是病，疼起來真要命”，老年人更常會為牙口不好而痛苦。過去牙壞了，很多人只能戴假牙，隨著生活水平的改善，當下公眾對牙齒的美學要求和功能要求也逐漸提高，種植牙逐漸成為一種更好的選擇。但種植牙的價格卻讓人望而生畏。坊間甚至戲稱，換一口牙，“相當于買一輛寶馬”，“甚至縣城一套房就沒了”。

關切民生、積極反映公眾訴求是人大代表的職責。隨著“看牙貴”話題熱度的提升，近年來人大代表、政協(xié)委員都曾為此提出了一些解決建議，“納入醫(yī)保”則是一種代表性的意見。

而在政府這一方面，也一直在積極行動。

8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，就《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》公開征求意見;9月6日，國家組織醫(yī)藥集中采購工作會議及藥品和耗材聯(lián)采辦會議召開，有關負責人在會上強調，“加快開展口腔種植醫(yī)療服務收費專項治理和種植牙耗材集中采購”;9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布通知提出，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務價格全流程調控目標4500元。

從以上動作可以看出，政府的治理有著明晰的思路：一方面，根據(jù)實際情況對醫(yī)療服務費部分進行限價，另一方面，利用集中采購，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，力爭把種植牙耗材的價格降到合理水平。

在對相關領域有所了解的人看來，政府這種“技耗分離”的思路較為切合實際。

目前的種植牙收費中，耗材占了比例的三分之一，醫(yī)療服務價等占了三分之二左右。按照治理要求，公立醫(yī)療機構提供口腔種植醫(yī)療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式，即種植體植入與種植體耗材分開計價;牙冠置入與牙冠產品分開計價;植骨手術與骨粉分開計價。而“技耗分離”的好處在于，既有利于通過公開透明的方式便于患者監(jiān)督，同時也能擠掉不合理的水分。

專項治理將給患者帶來的好處不言而喻。此前全國范圍內的調查結果顯示，在公立醫(yī)療機構進行單顆常規(guī)種植，醫(yī)療服務的平均費用超過6000元，一些省市甚至超過9000元。這次限定在4500元，對患者明顯利好。而隨著集采的推進，耗材價格逐漸從天價回落，也應該在意料之中。

當然，對患者來說，如果能夠將種植牙納入醫(yī)保無疑是更理想的結果，但要實現(xiàn)這樣的結果，目前而言必須先做好一些基礎性的工作。

首先是必須做好摸底調研。代表所說“缺失牙修復”，不僅包括價格昂貴的種植牙，還有固定橋修復、活動假牙修復等。要全部納入醫(yī)保，就要先弄清相關人群基數(shù)有多少，也要掌握缺失牙修復的耗材臨床使用特點、價格水平、市場競爭格局以及相關醫(yī)療服務收費構成等，這樣才能心中有數(shù)。

其次還不能不考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?。通常而言，醫(yī)保需要優(yōu)先解決的是全民大健康問題，受益人群越廣泛受益者越多，有限醫(yī)?；鸬氖褂眯什艜礁?。

從以上角度思考，治理“看牙貴”，還是要循序漸進。醫(yī)保局回復稱，經過前期調研，“并征求有關專家、醫(yī)療機構和行業(yè)協(xié)會的意見，形成初步的思路和方案，目前正在加緊修改完善。”相信國家有關部門在認真調研之后會拿出科學周密同時也符合最多數(shù)人利益的方案。

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